Будьте здоровы: Врачей заменят фельдшерами, на очереди — мигранты в белых халатах
В России с 1 сентября вводится скандальная норма, позволяющая фельдшерам и акушеркам исполнять обязанности лечащих врачей, включая терапевтов, педиатров и гинекологов. Им также делегируется право назначать сильнодействующие лекарства, вплоть до наркотических и психотропных. Это представлено как вынужденная мера для закрытия чудовищной дыры в кадрах — стране не хватает до полумиллиона врачей. По этой же причине в больницах и поликлиниках всё чаще встречаются врачи из стран бывшего СНГ, которые с трудом могут понять, на что жалуется пациент, а в своих заключениях делают десятки орфографических ошибок.
Член комитета Госдумы по охране здоровья Тамара Фролова "обрадовала" жителей России. Нехватку квалифицированных врачей будут компенсировать фельдшерами и акушерками. Соответствующий приказ Минздрав утвердил ещё в марте, в законную силу он вступит 1 сентября. Таким образом, фельдшер будет иметь право назначать лечение и выписывать препараты, в том числе сильнодействующие и наркотические.
До сих пор их полномочия были ограниченны, но новый приказ легализует практику делегирования врачебных функций при отсутствии специалистов с высшим образованием или их нехватке,
— отметила Фролова.
Приказ Министерства — вынужденная мера. Скриншот: Минздрав
Отечественную медицину лихорадит
Конечно, с одной стороны, нововведение объяснимо. В государственных больницах и поликлиниках, особенно в глубинке, — невероятный кадровый голод. Работать попросту некому. Вице-премьер по социальным вопросам Татьяна Голикова недавно жаловалась, что практически каждый второй врач и медсестра в нашей стране — это люди сильно за 50 лет. Соответственно, чтобы возместить выбывающие по возрасту кадры, к 2030 году необходимо почти полмиллиона медработников.
Такая удручающая статистика вполне объясняет приказ министерства. Дескать, людей не хватает, а с простыми ангинами, гастритами и бронхитами может справиться и толковый фельдшер.
А фельдшеры готовы разделить ответственность? Фото: Андрей Ревнивцев
Это даст возможность фельдшерам расти. Возрастают требования, возрастает ответственность, возрастает нагрузка, но со знаком плюс. Если мы говорим о тех, кто работать не хочет, то ему вся эта нагрузка обременительна. А если речь идёт о специалистах с горящими глазами, с высоким желанием помочь, то это практика положительна. К тому же все эти сотрудники предварительно прошли курс дополнительного медицинского образования, они сертифицированы и уполномочены выполнять уже расширенные функции,
— в беседе с Царьградом отметил врач высшей категории кандидат медицинских наук Владимир Зайцев.
А если это не просто ангина? При всём уважении к среднему медицинскому персоналу, будущий фельдшер на базе 11 классов учится в колледже в среднем 2 года и 10 месяцев (специальность "лечебное дело"). Врач-педиатр, в свою очередь, обучается 6 лет, а потом ещё 2 года полирует знания в ординатуре. Его понимание медицины выше, кроме практических навыков, он обладает фундаментальным представлением о человеке и его недугах.
Дефицит кадров покроют врачи в никабах
Так что пока эта мера выглядит паллиативной, которая едва ли способна закрыть потребность страны во врачах. Ещё более сомнительная практика — это привлечение медиков-мигрантов. Сегодня в России признаются дипломы о высшем образовании, полученные в Азербайджане, Армении, Казахстане, Киргизии, Таджикистане, Белоруссии, Туркмении, Молдавии и Эстонии. Следовательно, доктор из условного Душанбе должен оформить через Росздравнадзор специальный патент, пройти первичную аккредитацию, после чего уже можно надевать белый халат. В условиях кадровой диеты таких эскулапов оторвут с руками, а то, что нередко их услуги оставляют желать лучшего, никого не волнует.
"Мигранты – вне очереди": В поликлиниках нашествие приезжих, врачи боятся принимать пациенток в хиджабах
Приёем врачей-мигрантов берут на работу не только в отдалённых таёжных поселках (туда они как раз и не едут), а в Москве. Сергей С. рассказал Царьграду о том, как обращался в одну из столичных клиник с гнойной послеоперационной раной.
Врачей привлекают в том числе из дальнего зарубежья. Фото: Андрей Ревнивцев
Врач, гнойный хирург, выходец из Таджикистана, при беглом осмотре начал меня убеждать, что всё в порядке, всё заживает, а отделяемое из раны "нормальное", и температура "от чего-то другого". Я настоял на проведении рентгенографии и сдаче анализов для выявления причин воспаления. Затем после рентгена и общего анализа крови пришлось вызывать терапевта и инфекциониста, также по моим просьбам, которые не выявили у меня ни ОРВИ, ни ковида, ни гриппа, ни отравления. Затем я настоял на вызове дежурного врача-администратора, им оказался заведующий хирургией и, надо же, тоже выходец из южной страны бывшего СНГ. Пока я лежал под капельницей, три врача пытались меня убедить, что температура и интоксикация у меня не от воспалённой раны, а от вероятной вирусной инфекции,
— отметил Сергей.
При этом некоторые иностранные медицинские специалисты попросту не знают русского языка и нередко с большим трудом могут понять, на что жалуется пациент. Фельдшер одной из станций скорой помощи Санкт-Петербурга Татьяна К. выложила в Сеть направление, которое беременной женщине выдала её гинеколог. Судя по имени и фамилии, доктор — приезжая. Со слов врача, у пациентки были следующие жалобы: "БеспАкоит поясница жвота болит". В направлении допущена целая бездна и других орфографических ошибок, характерных для человека, не владеющего русским языком в качестве родного.
Знание языка имеет важнейшее значение в медицине — иначе как понимать пациента? Фото: Татьяна К.
Иногда привлечение мигрантов в больницы оканчивается уголовными делами. Например, двум докторам-мигрантам из Троицка в Челябинской области вполне хватило знаний "великого и могучего", чтобы потребовать с мамы маленького пациента взятку за общий наркоз. Это притом, что анестезия, разумеется, входила в услугу по полису ОМС.
В схеме принимали участие врач-отоларинголог (выходец из Таджикистана) и анестезиолог-реаниматолог (приезжий из Пакистана) — оба по упрощённой схеме получили гражданство России. Сначала попросили 5 тысяч рублей, а после операции — ещё 2 тысячи. Надо полагать, расчёт был простой — кто будет торговаться и узнавать, входит ли услуга в полис (тем более сумма, в принципе, небольшая), когда на кону стоит жизнь малыша?
Помогите, доктор не говорит по-русски. Мигранты получили ещё один рычаг управления жизнями?
То есть буквально сегодня мы поступили, завтра уже операция, иначе ещё немножко — и был бы летальный исход. На тот момент я ни о чём не думала. Мне было важно, чтобы операция прошла успешно. Было обидно из-за того, что поступили так, что позволила совесть у них взять с детей,
— говорит мать ребёнка Татьяна Ш.
В местной прессе радовались прибытию нового врача. Скриншот: ВК "Красный Уралец"
СК возбудил уголовное дело по статье "Мошенничество". "Ухо-горло-носу" временно ограничили ряд действий, а его подельника из Пакистана поместили в СИЗО.
Почему так происходит?
Зато в частной медицине проблем с кадрами практически нет. За прошлый год объём продаж платных медицинских услуг в России вырос на 34% за год. Это, кстати, косвенно объясняет и другой феномен: почему при колоссальном конкурсе в медвузы (на некоторые направления в столичных университетах — до 100 человек на место) невостребованными оставались целевые программы.
Так, в прошлом году квота на целевое обучение по специальностям врачей была выполнена только на 89%. В ряде вузов остались "пустыми" 20% таких мест. Всё просто: подобные программы предполагают, что будущий доктор учится за государственный счёт, а значит, несколько лет должен отработать где-нибудь в глубинке за зарплату врача из райцентра. На такие условия многие не соглашаются. Соответственно, дело в условиях труда и в его оплате. Можно сколько угодно придумать, кем заменить врачей — фельдшерами или мигрантами, — но проблему это не решит, пока врач в поликлинике будет измучен, вымотан и унижен относительно невысоким жалованьем.
Медицина всё ещё популярна среди студентов, но в государственные клиники никто не хочет идти. Фото: Андрей Ревнивцев
Надо делать нормальные условия для работы врачей, чтобы они трудились не на износ и не выгорали. А для этого им нужно платить нормальную зарплату, особенно если вы хотите по распределению поставить человека в какую-то отдалённую поликлинику. Должна быть хорошая зарплата и достойные бытовые условия. Необходима нормальная системная реформа, которая будет своей основной целью иметь улучшение здоровья граждан, а не тупое наполнение койками больниц или врачами, в том числе не очень высококвалифицированными,
— в беседе с "Первым русским" отметил доктор медицинских наук, профессор Владислав Шафалинов.
Что с того?
И ведь аналогичная ситуация не только с врачами. Царьград уже рассказывал, какая беда сложилась в МВД. На конец прошлого года некомплект составил 173,8 тысячи человек, или 18,8% от штатной численности. Люди не могут вызвать наряд полиции не потому, что тем лень ехать, а потому что некому. Их тоже будут заменять мигрантами?
Кому доверят пистолет: Дефицит кадров в МВД решат с помощью мигрантов и дебоширов
Напомним, что резонансное убийство подростка у челябинского ТК "Космос" совершили выходцы из Таджикистана, учившиеся на полицейских. Точно такая же ситуация с учителями и другими бюджетниками. Но если мы заменим мигрантами врачей и полицейских, а вместо учителей будем использовать искусственный интеллект, то рискуем рано или поздно проснуться в другой стране.